¿Por qué desconfiamos de las estatinas cuando existe evidencia cientifica que avala su eficacia?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la causa principal de la morbimortalidad en todo el mundo. En este contexto, las estatinas representan una estrategia clave para la prevención cardiovascular asociada a la dislipidemia, gracias a su capacidad para reducir los niveles de colesterol LDL (LDL-C), así como los efectos antiinflamatorios y estabilizadores de la placa aterosclerótica. Aunque las personas sin ECV previa presentan un riesgo menor, se estima que cerca de la mitad de los eventos vasculares ocurren precisamente en esta población, lo que refuerza la importancia de las estrategias de prevención primaria.

Adherencia al tratamiento

Con motivo del 8º Congreso Nacional Médico & Farmacéutico, celebrado el pasado mes de marzo en Madrid, la Sociedad Española de Familia Clinica, Familiar y Comunitaria (SEFAC) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), presentaron el inicio de un estudio sobre los beneficios de los sistemas personalizados de dosificación (SPD) en pacientes con dislipemia. Este estudio pone el foco en uno de los principales retos del tratamiento hipolipemiante: la adherencia terapéutica. El paciente puede tener bien pautada la medicación, pero, por una falta de adherencia no se consigue el objetivo de salud que se pretende. En el caso de los estatinas, persisten los problemas de adherencia, y así como por ejemplo los antiagregantes plaquetarios se vinculan a una prevención cardiovascular y a evitar el infarto, con las estatinas existe una percepción de riesgo en torno a su tratamiento que puede afectar a la adherencia terapéutica del paciente, ya que se asocian a efectos secundarios como las molestias musculares, la diabetes y las alteraciones en las pruebas de la función hepática.

El objetivo de este estudio es generar evidencia sobre el impacto de los SPD en la mejora de la adherencia al tratamiento, sobre todo en pacientes polimedicados, donde el riesgo de abandono o incumplimiento del tratamiento es mayor. La iniciativa refuerza, además, el papel de la farmacia comunitaria y la atención primaria en el seguimiento de estos pacientes. Según los expertos, una utilización adecuada de los SPD podría elevar la adherencia hasta cifras cercanas al  90-100 %, frente al 60-80 % que muestran la mayoría de los estudios realizados con estatinas, un nivel todavía insuficiente para obtener un beneficio clínico.

En Latinoamérica, y especialmente en Brasil, el país más poblado de la región, la utilización de estatinas sigue siendo baja en personas con factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión, la diabetes y la dislipemia. Aunque el sistema sanitario de Brasil promueve el acceso gratuito a la lista de medicamentos considerados esenciales, la simvastatina es la principal estatina disponible en atención primaria, mientras que la atorvastatina o pravastatina solo se proporcionan en la atención especializada.  Esta evidencia pone de manifiesto la necesidad urgente de implementar estrategias destinadas a favorecer la prescripción y la adherencia al tratamiento con estatinas.

La realidad de los efectos adversos atribuidos a las estatinas

La evaluación más exhaustiva llevada a cabo hasta la fecha sobre la seguridad de las estatinas, cuyos resultados se publicaron en The Lancet el pasado mes de febrero, concluye que la evidencia que sustenta la mayoría de los efectos atribuidos a las estatinas es limitada. Los investigadores constataron que el riesgo asociado a la mayoría de los efectos adversos era mínimo y que los beneficios cardiovasculares de las estatinas superaban ampliamente los riesgos potenciales. Por ello, recomiendan actualizar la información de estos medicamentos para reflejar fielmente la evidencia disponible y favorecer una toma de decisiones más informada. No obstante, los autores reconocen que algunos efectos adversos podrían aparecer tras periodos de tratamiento con estatinas más prolongados que los evaluados en los ensayos clínicos analizados.

Nuevas perspectivas sobre las estatinas en la diabetes tipo 2

El aumento de la esperanza de vida ha convertido la demencia en uno de los principales desafíos sanitarios de nuestro tiempo. En ausencia de tratamientos curativos eficaces, la identificación y el control de factores de riesgo modificables, entre los que figura los niveles altos de colesterol LDL desde la mediana ediad, adquieren un papel cada vez más relevante, especialmente en las personas con diabetes tipo 2, que presentan una mayor susceptibilidad al deterioro cognitivo.

Debido a la elevada prevalencia de la hipercolesterolemia en las personas con diabetes, la intervención temprana con estatinas antes de la aparición de cualquier síntoma de deterioro cognitivo puede ser esencial para ralentizar o prevenir el desarrollo de la demencia. La reducción del colesterol LDL mediante el tratamiento con estatinas constituye una estrategia terapéutica fundamental en la diabetes tipo 2 y se ha asociado a menores riesgos de demencia, en especial, en quienes iniciaron el tratamiento de forma temprana.

La prevención cardiovascular no depende únicamente de disponer de tratamientos eficaces, sino también de que los pacientes puedan mantenerlos a lo largo del tiempo. En este sentido, la evidencia sigue avalando el papel de las estatinas, mientras que nuevas iniciativas para mejorar la adherencia terapéutica y una mejor comprensión de su perfil de seguridad abren oportunidades para obtener un mayor beneficio en salud. Convertir la evidencia en resultados reales seguirá siendo un objetivo compartido por profesionales sanitarios y pacientes.

Los congresos internacionales que están marcando la actualidad

Los principales congresos internacionales permiten conocer los últimos avances en cardiología, lipidología, prevención cardiovascular y nuevas estrategias terapéuticas. Estas son algunas de las citas más relevantes para profesionales interesados en estas áreas.

1. ACC Latin America 2026

ACC Latin America reúne a profesionales de la cardiología para compartir las últimas novedades en prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, así como los avances más relevantes de la práctica clínica y la investigación.

Edición 2026
Medellín (Colombia), 17-19 de septiembre de 2026.

Más información
https://www.acclatam2026.org/

2. Clinical Lipid Update 2026

Organizado por la National Lipid Association (NLA), Clinical Lipid Update aborda los principales avances en el manejo clínico de las alteraciones lipídicas y la prevención del riesgo cardiovascular, con especial atención a las estrategias actuales para mejorar el control de los lípidos.

Edición 2026

Orlando, Florida (EE.UU.), 2-4 de octubre de 2026.

Más información
https://www.lipid.org/conferences/2026-fall-clinical-lipid-update/

3. 81º Congresso Brasileiro de Cardiologia

El Congresso Brasileiro de Cardiologia es uno de los principales encuentros de la especialidad en Latinoamérica. Su programa reúne las principales novedades en prevención, diagnóstico y tratamiento cardiovascular, además de presentar los avances más recientes en investigación y práctica clínica.

Edición 2026

Río de Janeiro (Brasil), 8-10 de octubre de 2026.

Más información
https://worldcardio2026.com/cardio2026

4. World Cardiology Conference (WCC) 2026

La World Cardiology Conference reúne a especialistas internacionales para abordar los principales retos y avances de la cardiología contemporánea. El encuentro ofrece un espacio para compartir conocimiento científico, nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas y experiencias de práctica clínica.

Edición 2026
Singapur, 12-14 de noviembre de 2026.

Más información
https://cardiologyconferences.precisionglobalcon.com/

5. LIPIDS 2026 – 5th World Congress of Clinical Lipidology

LIPIDS 2026 reúne a expertos internacionales en lipidología clínica para analizar los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y su impacto en la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

Edición 2026

Berlín (Alemania), 4-6 de diciembre de 2026.

Más información
https://lipids2026.org/

Recursos para la práctica clínica

Existen diferentes herramientas digitales y recursos desarrollados por sociedades científicas y organismos de referencia que pueden facilitar la toma de decisiones en el manejo de la dislipemia y la prevención cardiovascular. Estas son algunas de las opciones más útiles para la práctica clínica.

1. App GENADHECAR

GENADHECAR es una herramienta de apoyo a la decisión clínica dirigida a profesionales de la salud. Permite evaluar el riesgo de falta de adherencia al tratamiento con estatinas en pacientes en prevención cardiovascular secundaria.

Está disponible para iOS y Android y está especialmente orientada a médicos, cardiólogos y profesionales de atención primaria.

2. ACC LDL Manager

ACC LDL Manager es una calculadora clínica desarrollada por el American College of Cardiology (ACC) que facilita la toma de decisiones sobre el tratamiento hipolipemiante.

La herramienta permite valorar objetivos de LDL-C y diferentes estrategias terapéuticas en el contexto de la prevención cardiovascular.

Más información
ACC LDL Manager

3. AHA Guidelines On-the-Go

AHA Guidelines On-the-Go es la aplicación oficial de la American Heart Association (AHA) para consultar guías clínicas y recomendaciones actualizadas.

Incluye contenidos relacionados con colesterol, dislipemia y prevención cardiovascular, y está disponible para iOS y Android.

Más información
AHA Guidelines On-the-Go

4. Materiales descargables

Las principales sociedades científicas y organismos de salud también ofrecen materiales descargables que pueden ser útiles tanto para profesionales sanitarios como para la educación y el seguimiento de pacientes.

American Heart Association
Cholesterol Tools and Resources

Recursos sobre colesterol, prevención cardiovascular y herramientas de apoyo para profesionales y pacientes.

U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Million Hearts
Cholesterol Communications Toolkit

Materiales y recursos de comunicación centrados en el colesterol y la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

4. World Cardiology Conference (WCC) 2026

La World Cardiology Conference reúne a especialistas internacionales para abordar los principales retos y avances de la cardiología contemporánea. El encuentro ofrece un espacio para compartir conocimiento científico, nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas y experiencias de práctica clínica.

Edición 2026
Singapur, 12-14 de noviembre de 2026.

Más información
https://cardiologyconferences.precisionglobalcon.com/

4. World Cardiology Conference (WCC) 2026

La World Cardiology Conference reúne a especialistas internacionales para abordar los principales retos y avances de la cardiología contemporánea. El encuentro ofrece un espacio para compartir conocimiento científico, nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas y experiencias de práctica clínica.

Edición 2026
Singapur, 12-14 de noviembre de 2026.

Más información
https://cardiologyconferences.precisionglobalcon.com/